Cтатья в рамках проекта: Гинекологический бюллютень

Диагностика и консервативное лечение

опущения женских половых органов и недержания мочи

в Калининграде

Гинеколог – эндокринолог, врач с 29-летним стажем работы

И.В. Бердашкевич

Как много сказано и написано о качестве жизни, что важно и правильно питаться, правильно двигаться, и, даже – правильно мыслить. Сегодня хочу рассказать о важной проблеме, о которой женщины предпочитают умалчивать даже на приеме у гинеколога, или, попросту, не обращают внимание, пока не разовьются значительные осложнения.

Речь пойдёт об опущении стенок влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки и связанными с этим симптомами.

В норме органы таза удерживаются в правильном положении мышечным слоем и связочным аппаратом. Опущение происходит, когда мышечный тонус нарушается и связочный аппарат ослабляется. Вместе с маткой происходит опущение (пролапс) части кишечника и мочевого пузыря.

При начальных стадиях опущения женщины не предъявляют специфических жалоб или приходят и обследуются у специалистов другого профиля. На что необходимо обратить внимание: на чувство полноты или давления в пояснице или низу живота, особенно в течение долгого стояния, дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище, учащенное и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, при значительном опущении – затруднение мочеиспускания и опорожнения кишечника, сексуальную дисфункцию.

Часто эти симптомы «списывают» на возраст. Однако, пролапс матки может наблюдаться и у молодых женщин, и даже при вынашивании ребенка. С 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Восстановление мышц тазового дня продолжается в течение шести недель после родов. При осложненных травмой родах, при ношении тяжестей в раннем послеродовом периоде тазовое дно восстанавливается не полностью и «возрастные симптомы» развиваются у молодых женщин. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в дальнейшем.

Факторы риска развития опущения тазовых органов: интенсивные физические нагрузки, и неправильно выполняемые упражнения, частые роды, наследственная слабость связочного аппарата (в группе риска женщины с различными вывихами суставов, опухоли органов таза, повышенный вес ( индекс массы тела более 25), снижение уровня эстрогена при гормональном дисбалансе, хронические запоры, заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся сильным и продолжительным кашлем.

Осложнения опущения матки , стенок влагалища и смежных органов: хроническое воспаление мочевого пузыря, переходящее в воспаление почек, воспаления влагалища, шейки матки, хронические тазовые боли, хронические запоры, полное выпадение матки. И тогда требуется объемное оперативное вмешательство.

Профилактика пролапсов – это тренировка мышц тазового дна, начиная с раннего возрастного периода.

Есть еще один метод, о котором хочется рассказать: это вагинальный пессарий. Люди с древних времен пользовались им, ношение вагинального кольца нельзя было назвать комфортным и женщины пользовались им с помощью врача. К счастью, наука и техника идет вперед, и такое пластичное вещество, как силикон, пришло и в гинекологию.

Вагинальное кольцо или пессарий- это иногда единственный способ для женщин вести активную и полноценную жизнь. Это приспособление удобно и безопасно в использовании, Пессарии используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущением органов малого таза и недержание мочи.

Механизм действия пессариев: поддержание и фиксация органов малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом предотвращается на ранних стадиях ухудшение положения органов малого таза, обеспечивается нормальное течение жизни пациентки до и после родов и операций, и у тех женщин, которым оперативное лечение противопоказано.

Пессарии просты в использовании и уходе (женщина все манипуляции проводит самостоятельно), безопасны и гипоаллергенны. Ношение пессария – своеобразная гимнастика влагалища, которая зачастую приводит к уменьшению размера пролапса. Кроме того, применение пессария напоминает о необходимости физических упражнений, специально разработанных для женщин.

Пессарии подбираются индивидуально по размеру и форме на приеме у врача. Перед этим проводится гинекологическое обследование: осмотр, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, исследование мазков на флору и цитологию, определяется степень опущения.

Повторный прием назначается через 2-4 недели с начала ношения пессария. Выясняется: правильно ли пациентка пользуется пессарием.

Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев носит до 24х часов. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.

В медицинском центре МЕДиКО проводят консультирование женщин по вопросам опущения тазовых органов, подбора и применения пессариев.